Израильская система здравоохранения устроена совсем иначе, чем российская, и поначалу в ней легко запутаться. Вот главное: как вы застрахованы, как платятся взносы, куда обращаться и что делать в экстренной ситуации.

Всеобщая система, которую финансируют обязательные взносы

По Закону о государственном медицинском страховании 1995 года каждый житель Израиля автоматически получает базовое медицинское покрытие. Система опирается на два совершенно разных учреждения, которые часто путают:

• Битуах Леуми (Национальное страхование) — собирает социальные и медицинские взносы и распределяет их между больничными кассами по числу застрахованных.
• Купот холим (больничные кассы) — организации, которые непосредственно оказывают помощь: приёмы, специалисты, аптека, госпитализация, анализы и так далее.

Иначе говоря, вы никогда не платите своей купат холим напрямую за базовую помощь: всю систему финансирует ваш взнос в Битуах Леуми,autоматически удерживаемый из зарплаты.

Как устроены взносы

Каждый житель старше 18 лет платит ежемесячный взнос в Битуах Леуми, куда уже входит доля для вашей купат холим, — то есть дважды платить не нужно. У наёмного работника взнос удерживает работодатель, по прогрессивной ставке в зависимости от зарплаты.

Человек без работы и без дохода всё равно платит символический минимальный ежемесячный взнос, чтобы сохранить право на лечение. Новые репатрианты полностью освобождены от взносов в первые шесть месяцев после алии и при этом получают всё, что входит в базовую корзину здоровья.

Как работают купот холим

В Израиле четыре больничные кассы: Клалит, Маккаби, Меухедет и Леумит. Это некоммерческие организации, обязанные предоставлять своим членам одинаковую базовую корзину помощи, определённую законом (саль бриут). В неё входят приёмы терапевта и специалистов, аптека, госпитализация, обследования и анализы, а также ряд смежных медицинских услуг.

Каждый житель свободно выбирает кассу при регистрации и может сменить её позже. Базовая корзина у всех четырёх одинакова, но они различаются сетью поликлиник, географией, цифровыми сервисами и вариантами дополнительного страхования. Особенности каждой мы разбираем в отдельном руководстве по купот холим.

Приём у терапевта и у специалиста

К терапевту обычно достаточно записаться напрямую в поликлинику (клиника) своей купат холим — на сайте, по телефону или через приложение кассы.

Со специалистами правила зависят от кассы и от специальности: к одним можно записаться напрямую, к другим нужно направление (афная) от терапевта. Поэтому заранее уточните в приложении или в кассе, требуется ли направление, чтобы вам не отказали в покрытии.

Больницы: экстренно и планово

В израильскую больницу попадают двумя совершенно разными путями:

При угрозе жизни (тяжёлая травма, боль в груди, затруднённое дыхание, потеря сознания и т. п.) нужно ехать прямо в приёмный покой (миюн) ближайшей больницы или вызвать «Маген Давид Адом» по номеру 101 — приедет скорая. Никакого предварительного разрешения не требуется: экстренную помощь оказывают немедленно, независимо от вашей кассы.

Для плановой госпитализации или консультации в больнице (назначенная операция, приём больничного специалиста, конкретное обследование) обычно нужно предварительное разрешение вашей купат холим. Это разрешение, хитхайвут, следует получить до приёма или госпитализации, иначе расходы не покроют.

Дополнительное страхование

Базовая корзина покрывает главное, но кое-что остаётся за её пределами: лекарства вне саль бриут, свободный выбор хирурга при операции, часть стоматологии, часть приёмов у смежных специалистов, а также второе врачебное мнение.

Чтобы закрыть эти пробелы, каждая касса предлагает дополнительное страхование (битуах машлим) — платное и добровольное, с несколькими уровнями покрытия под ваши нужды и бюджет. Сверх того можно оформить частную медицинскую страховку в израильской страховой компании, с ещё более широким покрытием (например, за рубежом или для более простого доступа к частному сектору).

Выбор подходящей программы сильно зависит от вашей личной и семейной ситуации. Что предлагает каждая касса, мы разбираем в руководстве по купот холим.

Коротко

• Взносы идут автоматически через Битуах Леуми, удерживаются из зарплаты.
• Вы прикреплены к одной из четырёх купот холим, она и обеспечивает базовую корзину.
• К специалисту — уточните, нужно ли направление.
• При угрозе жизни — в приёмный покой или 101 («Маген Давид Адом»), без разрешений.
• Для плановой госпитализации обычно нужно разрешение вашей кассы.
• Дополнительная страховка покрывает то, чего нет в базовой корзине.